TĂNG CO TRONG CHUYỂN DẠ AN TOÀN BẰNG OXYTOCIN VỚI BƠM KIM TIÊM ĐIỆN THEO TIÊU CHUẨN NHẬT BẢN TẠI PHƯƠNG CHÂU
*Chuyên mục CHĂM SÓC MẸ & BÉ AN TOÀN THEO TIÊU CHUẨN QUỐC TẾ - NHẬT BẢN tại Phương Châu*
Chuyển dạ thường xảy ra tự nhiên trong giai đoạn từ 37 đến 40 tuần. Đây là quá trình diễn tiến của nhiều hiện tượng, trong đó quan trọng nhất là cơn co tử cung làm cho cổ tử cung xóa mở, kết quả là thai, nhau được tống xuất ra ngoài. Trường hợp khi chuyển dạ xảy ra mà không có sự can thiệp của nhân viên y tế thì được gọi là chuyển dạ tự nhiên.
Tuy nhiên, không phải lúc nào quá trình chuyển dạ cũng tự bắt đầu một cách tự nhiên mà phải thông qua sự can thiệp của bác sĩ. Có những trường hợp phải cần sử dụng thêm thuốc tăng co để khởi phát chuyển dạ hoặc tăng cơn gò trong chuyển dạ.
Khi có chuyển dạ, cơ thể bạn sẽ có những thay đổi như:
- Cổ tử cung trở nên mềm hơn, xóa mỏng và mở ra, biểu hiện bởi chất dịch nhầy hồng thoát ra ở âm đạo
- Lúc này, người mẹ sẽ cảm nhận các cơn đau đều đặn, tăng dần, do sự co thắt của cơ tử cung
- Màng ối có thể vỡ và chảy dịch ối…
Quá trình này thường được thực hiện tại phòng sanh của bệnh viện để đảm bảo an toàn cho thai nhi, đảm bảo sức khỏe mẹ và bé được theo dõi liên tục và phát hiện kịp thời những tai biến có thể xảy ra.
Hình 1: Sử dụng bơm kim tiêm điện truyền oxytocin tăng co an toàn trong chuyển dạ theo tiêu chuẩn Nhật Bản tại Phương Châu cho thai phụ
* CÁC BIỆN PHÁP KHỞI PHÁT CHUYỂN DẠ:
Bác sĩ sẽ có thể sử dụng các phương pháp y học hoặc "cơ học" để làm chín cổ tử cung trước khi gây chuyển dạ.
Những phương pháp khởi phát chuyển dạ có thể linh động theo từng trường hợp cụ thể: tách ối, bấm ối, se đầu vú, đặt ống thông Foley, sử dụng Prostaglandin, truyền Oxytocin…
Phạm vi bài viết này chia sẻ về phương pháp truyền Oxytocin an toàn trong tăng co chuyển dạ cho thai phụ tại Phương Châu theo tiêu chuẩn y khoa Nhật Bản.
* Những trường hợp nào cần sử dụng phương pháp truyền oxytocin cho cuộc chuyển dạ?
Những trường hợp như: ối vỡ nhưng chưa chuyển dạ hoặc cơn co tử cung yếu cần tăng co thì phải dùng đến oxytocin. Lúc này, oxytocin được sử dụng để kích thích cơn co tử cung làm tăng tần số, cường độ, thời gian của cơn co tử cung cho cuộc chuyển dạ sớm được kết thúc, tránh nhiễm trùng cho mẹ hay tránh kéo dài cuộc sanh gây suy thai cho bé.
Tuy nhiên nếu tăng co bằng Oxytocin không đúng chỉ định hoặc dùng liều cao, thiếu kiểm soát tốt liều lượng và tốc độ truyền vào cơ thể thai phụ sẽ đối mặt với những biến chứng rất nguy hiểm như: rối loạn cơn co tử cung, tử cung tăng cơn co quá mức, dọa vỡ hay vỡ tử cung, tăng nguy cơ sinh mổ, gây suy thai thậm chí tử vong thai nhi…
* Những phương pháp truyền oxytocin an toàn theo tiêu chuẩn Nhật Bản được Phương Châu áp dụng cho thai phụ như thế nào?
Thông thường khi tăng co có thể sử dụng dịch truyền Glucoza 5% chai 500ml pha 1 ống oxytocin 5UI cho chảy khởi đầu VIII (8) giọt /1 phút và điều chỉnh tốc độ sao cho có cơn gò phù hợp.
Trên thực tế, việc điều chỉnh tốc độ bằng dây truyền dịch khó chính xác nên rủi ro trong chuyển dạ có thể xảy ra do tốc độ dịch chảy không được kiểm soát nghiêm ngặt.
Từ năm 2018 đến nay, Phương Châu hợp tác với Tập Đoàn Y Tế Kishokai-Nhật Bản đã được tiếp nhận chuyển giao phương pháp tăng co bằng bơm tiêm điện vô cùng an toàn cho quá trình chuyển dạ của các thai phụ.
Khi lúc này trở đi, thai phụ không còn thấy mình phải mang theo chai dịch truyền để tăng co trong quá trình theo dõi chuyển dạ sanh nữa. Thay vào đó, việc tăng co được thực hiện tại Phương Châu qua bơm tiêm điện theo y lệnh của bác sĩ. Với liều khởi đầu 1,2ml/ giờ (tương ứng chỉ có 4 giọt dịch truyền/ phút) liều bằng nửa so với lúc dịch truyền chảy qua dây truyền dịch như trước đó, quy trình này được thực hiện để đảm bảo an toàn nhất có thể, cứ mỗi 30 phút mới tăng tốc độ truyền 1 lần và mỗi lần chỉ tăng với liều lượng là 1,2 ml.
Đặc biệt khi pha thuốc vào dung dịch để truyền cần phải có mặt cùng lúc 2 nữ hộ sinh kiểm tra chéo để đảm bảo y lệnh được thực hiện chính xác do đây là qui định của việc sử dụng thuốc nguy cơ cao theo tiêu chuẩn quốc tế JCI. Buộc tất cả đều được ghi chép cẩn thận trên phiếu dịch truyền và phiếu chăm sóc, có sự bàn giao rõ ràng khi thay ca trực giữa các nữ hộ sinh.
Một giá trị tuyệt vời cho việc chuyển đổi áp dụng tăng co truyền Oxytocin trong chuyển dạ được thực hiện bằng máy là tốc độ chỉnh được đảm bảo độ chính xác và được tuân thủ theo quy trình quản lý thực hiện an toàn cho hai mẹ con tại Phương Châu. Các gia đình khi hiểu được điều này trong y khoa thì có thể hoàn toàn yên tâm về một phần nào đó trong quá trình theo dõi chuyển dạ cho các thai phụ tại Tập đoàn y tế Phương Châu nhé!
Hình 2: Sử dụng bơm kim tiêm điện truyền oxytocin tăng co an toàn trong chuyển dạ theo tiêu chuẩn Nhật Bản tại Phương Châu cho thai phụ
* KỸ THUẬT TĂNG GO BẰNG OXYTOCIN AN TOÀN QUA BƠM KIM TIÊM ĐIỆN CẦN TUÂN THỦ ĐẦY ĐỦ CÁC BƯỚC SAU:
+ Chuẩn bị thai phụ:
- Hướng dẫn thai phụ đi vệ sinh trước khi vào thực hiện
- Hướng dẫn thai phụ lên bàn khám sản phụ khoa
- Nghe tim thai, kiểm tra tổng trạng mạch nhiệt độ, huyết áp, SPO2
+ Chuẩn bị thuốc:
- Lấy ống thuốc ra khỏi tủ lạnh (Thuốc được bảo quản trong tử lạnh với nhiệt độ 2-8 °C)
- Kiểm tra ống thuốc vẫn còn nguyên vẹn, còn hạn sử dụng
+ Cách sử dụng thuốc :
- Dùng ống tiêm 50 ml rút 49 ml Glucose 5% /theo chỉ định BS) sau đó rút 01 ống Oxytocin 5UI vào.
- Thực hiện theo y lệnh khởi đầu với tốc độ 1,2 ml/h qua bơm tiêm tự động
- Theo dõi sau khi tăng co oxytocin qua bơm tiêm điện
- Cứ mỗi 30 phút tăng 1,2 ml đến khi đạt cơn co phù hợp với giai đoạn chuyển dạ
* Các điểm cần lưu ý phải thực hiện khi tăng co:
- Đặt máy đo CTG liên tục đến khi sổ thai
- Theo dõi toàn trạng, M, HA, NT, Nhiệt độ 2 giờ/ 1 lần và khi cần
-Theo dõi tác dụng phụ của thuốc và các dấu hiệu shock
- Khám âm đạo khi:
+ Sau bắt đầu tăng co 30 phút – 1 giờ
+ Trước khi quyết định tăng tốc độ dịch truyền mà thấy tần suất, cường độ cơn co tăng lên
+ Trên CTG biểu hiện bất thường
+ Thai phụ than đau nhiều, mắc rặn
- Theo dõi tần số, cường độ cơn gò phù hợp với giai đoạn của chuyển dạ nếu đạt duy trì và không tăng lên. Nếu chưa đạt tăng lên thêm 1.2ml/mỗi 30 phút
- Hỗ trợ, hướng dẫn người nhà massage cho thai phụ, thay đổi tư thế 30 phút/ lần
* Các bà mẹ cũng cần biết những trường hợp nào không được khuyến cáo thực hiện tăng co bằng Oxytocin:
- Suy thai cấp
- Bất tương xứng giữa đầu thai nhi và khung chậu
Phải hết sức thận trọng khi tăng co bằng oxytocin trong những trường hợp sau:
- Thai phụ có vết lấy thai cũ vì có tăng nguy cơ của nứt vết mổ
- Thai phụ đa sản vì có tăng nguy cơ vỡ tử cung
- Thai phụ mang thai ngôi ngược vì có thể làm tăng nguy cơ cho sơ sinh so với mổ lấy thai
Các bác sĩ Sản khoa và ekip đỡ sanh Phương Châu luôn vô cùng thận trọng trước khi ra quyết định tăng co. Một khi có y lệnh thực hiện, các nữ hộ sinh vô cùng nghiêm túc tuân thủ quy trình và theo dõi sát tình trạng sức khỏe của cả mẹ và thai nhi nên các mẹ hoàn toàn có thể yên tâm khi chọn vượt cạn “vuông tròn” tại BVQT Phương Châu nhé!