Hồi phục sau cơn hôn mê do biến chứng ở bệnh nhân đái tháo đường type 2
Vừa qua Bệnh viện Quốc Tế Phương Châu đã tiếp nhận bệnh nhân (BN) nữ, 67 tuổi, vào viện với tình trạng rối loạn ý thức, liên tục kích thích, vật vả, mê sảng, thở nhanh sâu hơn 40 nhịp thở/phút, tụt huyết áp.
Bài viết được cố vấn nội dung bởi BS. CKII. Nguyễn Thị Thanh Hậu, Trưởng Khối Nội, TĐYT Phương Châu.
Nhập viện trong tình trạng nguy kịch
Tổng trạng BN suy kiệt, da khô, môi lưỡi khô, mắt trũng sâu. Trước lúc rơi vào trạng thái hôn mê cô liên tục đòi người nhà cho uống nước đường, cách uống nước háo hức kiểu rất khát. BS. CKII. Nguyễn Thị Thanh Hậu, Trưởng Khối Nội, TĐYT Phương Châu cho biết khi tiếp nhận, ê-kip cấp cứu đã nhanh chóng đánh giá các chỉ số sinh tồn, kiểm tra đường huyết mao mạch tại giường phát hiện đường huyết rất cao vượt hết ngưỡng đo của máy. Chẩn đoán ban đầu đây là một trường hợp hôn mê do tăng áp lực thẩm thấu và nhiễm toan ceton acid trên BN đái tháo đường type 2, có yếu tố thúc đẩy là nhiễm trùng tiểu.
Ngay lập tức, quy trình cấp cứu bệnh nhân hôn mê do tăng áp lực thẩm thấu và nhiễm ceton acid được khởi động. Các bác sĩ chuyên khoa Nội tiết phối hợp ekip bác sĩ hồi sức tích cực, điều dưỡng đã khẩn trương cấp cứu và điều trị, thực hiện hỗ trợ hô hấp, truyền dịch lượng lớn, kiểm soát tích cực đường huyết, cân bằng kiềm toan và điện giải, theo dõi sát sao tình trạng của BN.
Sau hơn 3 giờ hồi sức tích cực tình trạng bệnh dần ổn định, tri giác cải thiện, BN nhận thức được và trả lời chính xác các câu hỏi dù còn rất mệt mỏi. Nhờ sự phối hợp kịp thời giữa các ê kíp nên sau 24 giờ điều trị BN tỉnh táo hoàn toàn, hết khó thở, hết bức rứt và các dấu hiệu thiếu nước nặng. Sau 7 ngày điều trị BN đã được xuất viện khoẻ mạnh về với gia đình.
Bệnh đái tháo đường có thể diễn tiến âm thầm mà chúng ta khó nhận biết
Hồi cứu lại bệnh sử, người nhà cho biết, trước đó BN thường xuyên khám sức khỏe tổng quát định kỳ và từng nhập viện điều trị khi có biểu hiện đi tiểu nhiều, tiểu gắt nhưng chỉ chẩn đoán là viêm đường tiểu, không phát hiện mắc bệnh ĐTĐ.
Dù vẫn uống thuốc theo toa nhưng cô đi tiểu ngày càng nhiều, sụt cân nhanh, cơ thể cảm giác mệt mỏi uể oải, mất vị giác, mất ngủ… Cứ nghĩ do tác dụng phụ của thuốc kháng sinh nên cô cố gắng tuân thủ điều trị theo toa thuốc đã cho. Không ăn được nên cô uống nước đường, giai đoạn đầu bản thân cảm thấy khoẻ hơn. Sau đó mỗi khi cảm thấy khó chịu cô sẽ pha nước trà đường uống. Sáng cùng ngày nhập viện người nhà phát hiện BN có những dấu hiệu bệnh trở nặng nên đưa vào BVQT Phương Châu cấp cứu.
Hôn mê do tăng áp lực thẩm thấu (TALTT) và nhiễm toan ceton là hai biến chứng nghiêm trọng cấp tính đe doạ đến tính mạng của bệnh nhân đái tháo đường. Bệnh thường gặp ở người trên 65 tuổi, bị đái tháo đường type 2, nữ thường gặp hơn nam. Bệnh có tiên lượng xấu với tỷ lệ tử vong cao (40 – 50%) ngay cả khi được cấp cứu tại các cơ sở y tế có trang thiết bị hiện đại. Khi đường huyết tăng cao, BN sẽ tăng bài niệu do thẩm thấu và gây hậu quả là mất nước nhiều hơn so với mất muối làm tăng áp lực thẩm thấu máu, gây ra tình trạng hôn mê và mất nước.
Uống nhiều, khát nước nhiều, tiểu nhiều, sụt cân nhanh là những dấu hiệu gợi ý bệnh lý đái tháo đường có thể đã âm thầm xảy ra. Chúng ta nên tầm soát bệnh lý đái tháo đường định kỳ ở các đối tượng có nguy cơ cao mỗi 6 tháng hoặc khi có các triệu chứng gợi ý nêu trên. Đừng chủ quan mà bỏ qua chi tiết này vì nó có thể đẩy người bệnh vào tình trạng nguy hiểm đến tính mạng.
Trung tâm nội tiết BVQT Phương Châu là địa chỉ tin cậy tư vấn, khám và điều trị các bệnh lý liên quan đến chuyển hóa và cân nặng như thừa cân, béo phì. Đến với Trung tâm nội tiết BVQT Phương Châu, bạn sẽ được đồng hành bởi đội ngũ bác sĩ nhiều năm kinh nghiệm trong lĩnh vực nội tiết, tim mạch cùng hệ thống trang thiết bị hiện đại theo tiêu chuẩn quốc tế.
Bên cạnh đó, đội ngũ nhân viên y tế còn lắng nghe và cá thể hóa điều trị phù hợp nhất cho từng BN, kết hợp tâm lý liệu pháp và thay đổi lối sống để bệnh nhân an tâm phối hợp điều trị.
Quý khách hàng có thể đặt lịch khám bệnh TẠI ĐÂY hoặc gọi đến tổng đài 1900 545466 (nhấn phím 1) để được hỗ trợ thông tin.