GIÃN TĨNH MẠCH TINH - Nguyên nhân hàng đầu dẫn đến VÔ SINH NAM
BS. CKI Hồ Thanh Út
I. Giãn tĩnh mạch tinh là gì?
Giãn tĩnh mạch tinh (GTMT) là tình trạng giãn đám rối tĩnh mạch dây leo trong bìu, bệnh gặp khoảng 15% nam giới. Đây là nguyên nhân hàng đầu dẫn đến vô sinh nam, chiếm 35% vô sinh nguyên phát và 75 - 81% vô sinh thứ phát .
II. Biểu hiện của GTMT?
Phần lớn các trường hợp GTMT không có triệu chứng. Những triệu chứng khiến cho bệnh nhân đến khám bệnh là:
- Cảm giác khó chịu, nặng tức hoặc đau ở tinh hoàn.
- Teo tinh hoàn và vô sinh. Sau quá trình khám, bác sĩ phát hiện nguyên nhân là do giãn tĩnh mạch tinh.
GTMT được chia làm 3 độ dựa trên khám lâm sàng:
- Độ I: Tĩnh mạch tinh giãn nhẹ, chỉ sờ giãn khi làm nghiệm pháp Valsalva.
- Độ II: Tĩnh mạch tinh giãn to, sờ giãn không cần làm nghiệm pháp valsalva.
- Độ III: Tĩnh mạch tinh giãn to, nhìn rõ qua da bìu
Hình minh họa Giãn tĩnh mạch tinh độ III
III. GTMT cần làm những xét nghiệm gì?
- Siêu âm Doppler bìu: giúp phát hiện GTMT
- Tinh dịch đồ: GTMT có hơn 90% giảm số lượng, chất lượng tinh trùng, thậm chí không còn tinh trùng.
- Xét nghiệm hormon sinh dục: Testosteron, FSH, LH giúp đánh giá chức năng của tinh hoàn.
- IV. Khi Nào Giản Tỉnh Mạch Tinh Cần Phải Mổ
CHỈ ĐỊNH MỔ trong những trường hợp:
- GTMT có bất thường về tinh dịch đồ trên cặp vợ chồng vô sinh (sau khi các yếu tố vô sinh từ nữ được loại trừ).
- GTMT gây triệu chứng khó chịu, đau tức bìu kéo dài mà điều trị nội không cải thiện.
- GTMT gây teo tinh hoàn.
PHƯƠNG PHÁP MỔ:
Các phương pháp điều trị giãn tĩnh mạch tinh: phẫu thuật cột tĩnh mạch tinh ngả bìu, ngả sau phúc mạc, nội sôi ổ bụng, thuyên tắc mạch và vi phẫu.
Hiện nay vi phẫu cột tĩnh mạch tinh giãn ngả bẹn bìu được xem là tiêu chuẩn vàng vì tỉ lệ thành công cao, tái phát thấp và ít biến chứng. Kỹ thuật này dùng kính hiển vi phóng đại hình ảnh nên phân định rõ động mạch tinh, tĩnh mạch tinh giãn, các tĩnh mạch tinh nhỏ, bạch mạch, thần kinh,... nên tỉ lệ thành công cao, cải thiện rõ rệt tinh dịch đồ sau mổ và tăng tỉ lệ có thai tự nhiên.
Bên cạnh kỹ thuật hiện đại trên, khoa Ngoại Niệu - Nam Học Bệnh Viện Quốc Tế Phương Châu còn thực hiện các kỹ thuật khác trong điều trị vô sinh nam như:
- Vi phẫu nối ống dẫn tinh - ống dẫn tinh (những bệnh nhân đã triệt sản trước đó).
- Vi phẫu nối ống dẫn tinh - mào tinh(trong tắc mào tinh).
- Trích tinh trùng từ mào tinh, tinh hoàn (PESA, TESE, Micro- TESE) để hỗ trợ sinh sản, sinh thiết tinh hoàn, định giai đoạn tinh trùng,…
- Ngoài ra, còn điều trị các bệnh nam khoa khác như:
- Tinh hoàn ẩn, cong dương vật,
- Gãy dương vật, xoắn tinh hoàn, hẹp bao quy đầu, rách dây thắng.
- Sùi mào gà, thắt ống dẫn tinh.
- Rối loạn tình dục: rối loạn cương, xuất tinh sớm, xuất tinh máu,…
Để tìm hiểu thêm thông tin, vui lòng liên hệ:
- Hotline Chuyện phái mạnh: 0939 07 99 18 (Bác sĩ trực tiếp tư vấn)
- Hoặc đến phòng khám Ngoại Niệu - Nam Khoa (Khu khám Đa khoa) BVQT Phương Châu để được bác sĩ chuyên khoa tư vấn và điều trị.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Goldstein M: Surgical management of male infertility in Walsh Campbell Urology (2017): 580-610.
2. Goldstein M, Gilbert BR, Dicker AP, Dwosh J, Gnecco C: Microsurgical inguinal varicocelectomy with delivery of the testis: an artery and lymphatic sparing technique. J Urol (1992); 148: 1808-1811.
3. Matthews: Induction of spermatogenesis and achievement of prednancy after microsurgical varicocelectomy with azoospermia and severe oligoasthenospermia (1998).